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未來(lái)五年全球醫療產(chǎn)業(yè)變革十大預測
關(guān)鍵詞：未來(lái)五年全球醫療產(chǎn)業(yè)變革十大預測
近日，全球領(lǐng)先的整合信息技術(shù)與醫療服務(wù)供應商IQVIA發(fā)布一份名為《2018and Beyond:Outlook and Turning Points》的報告，陳述在2018年及之后5年內將影響全球醫療的10個(gè)預測變化。
報告指出，全球醫療將面臨一系列的關(guān)鍵轉折點(diǎn)，而2018年的變化將是驅動(dòng)全球醫藥產(chǎn)業(yè)在未來(lái)5年發(fā)展的關(guān)鍵轉折。正在開(kāi)發(fā)的藥物種類(lèi)、醫療技術(shù)對人類(lèi)健康的貢獻、以及醫療保健價(jià)值如何計算等各方面都將正在發(fā)生顯著(zhù)的改變。
1、FDA將引導采用RWE來(lái)支持藥品監管審查
在2018年，FDA將發(fā)布首個(gè)框架，來(lái)釋放真實(shí)世界證據（RWE）支持監管提交和藥品安全監測的潛力。隨著(zhù)在真實(shí)世界醫療環(huán)境中所收集的大數據變得更加普遍和強大，它正在被越來(lái)越多地作為證據目的應用在整個(gè)醫療保健系統。預計這一RWE與現有臨床試驗數據相結合的轉變趨勢，將在生命科學(xué)公司與FDA之間圍繞多個(gè)領(lǐng)域（如臨床試驗設計和上市后監測）促成更多的協(xié)作方法。
2、小生態(tài)的（niche）生物療法將走向主流
在研及已上市的下一代生物療法的數量將持續上升，從2018年至2022年，每年預計將有5-8個(gè)下一代生物療法（包括細胞療法、基因療法和再生醫藥產(chǎn)品）獲批上市，這些療法將在預計每年推出的40-50個(gè)新活性物質(zhì)（NAS）中的比重達到20%。
另一方面，這些產(chǎn)品也將顛覆消費模式，大多數情況下，下一代生物療法的支出成本將接近或超過(guò)10萬(wàn)美元/每例患者。在沒(méi)有辦法確定哪些患者有資格接受治療、協(xié)商基于治療結果的付款模式，或沒(méi)有能力去隨時(shí)間推移攤薄成本的情況下，如何使患者最大限度地獲取這些新療法將成為各國政府和保險公司面臨的一個(gè)巨大挑戰。
3、移動(dòng)醫療APP將被添加至治療指南
2018年，來(lái)自主要臨床組織的治療指南將采納并推薦使用移動(dòng)醫療APP，事實(shí)上，有些臨床組織已經(jīng)在這樣做了。建立并支持數字工具和干預措施臨床應用硬證據（hard evidence）的趨勢在未來(lái)幾年將繼續延續；2018年大約有340個(gè)數字醫療藥效研究將完成并發(fā)布，而在2022年預計將完成的數字醫療研究將達到3500個(gè)。
4、遠程醫療的應用將進(jìn)一步擴大
2018年，在美國幾乎每個(gè)私人保險的患者將會(huì )獲取到某種形式的遠程醫療，盡管很少會(huì )用到它。在2017年，遠程醫療的訪(fǎng)問(wèn)占比為2.6%，2018年這一比例將上升到3.0-3.5%，而在未來(lái)5年預計將增長(cháng)到4.0%-7.5%。
5、品牌藥的支出將下降
在過(guò)去5年中，發(fā)達市場(chǎng)品牌藥凈支出（net brand spending）已從3260億美元增長(cháng)到3950億美元。總體上，凈增長(cháng)的690億美元，其中87%來(lái)自美國市場(chǎng)。2018年，發(fā)達市場(chǎng)的凈品牌藥支出預計將下降1-3%，將使品牌藥凈支出降低約50億美元，報告預計本年度的品牌藥凈支出總額將為3910億美元。在未來(lái)5年，盡管預期將有數個(gè)新的品牌藥上市，但發(fā)達市場(chǎng)品牌藥凈支出仍將與2017年持平。
6、專(zhuān)科品牌藥將推動(dòng)發(fā)達市場(chǎng)的增長(cháng)
2018年，專(zhuān)科品牌藥市場(chǎng)將從2013年的1720億美元增長(cháng)到3180億美元，將占到發(fā)達市場(chǎng)支出的41%。事實(shí)上，專(zhuān)科藥將推動(dòng)2018年藥品支出的所有增長(cháng)，然而，這些增長(cháng)將被傳統藥物支出的減少所抵消。在2022年，專(zhuān)科品牌藥預計將在發(fā)達市場(chǎng)中占到總支出的48%。
7、整個(gè)新興醫藥市場(chǎng)增長(cháng)放緩
2018年，整個(gè)新興醫藥市場(chǎng)的增速將從前5年9.7%的年復合增長(cháng)率放緩至7-8%，這標志著(zhù)該類(lèi)市場(chǎng)第三年經(jīng)濟增長(cháng)率低于10%。在過(guò)去10年間，新興醫藥市場(chǎng)在全球醫藥支出中的占比從2007年的13%上升至2017年的24%。受市場(chǎng)容量變化及仿制藥廣泛使用的驅動(dòng)，這些醫藥新興國家中的市場(chǎng)預計到2022年將增長(cháng)6-9%，達到3450-3750億美元。
總的來(lái)說(shuō)，促進(jìn)全球健康的進(jìn)程將繼續延續，但由于這一組關(guān)鍵國家經(jīng)濟增長(cháng)的放緩，過(guò)去10年來(lái)藥品可及性的增長(cháng)將不會(huì )以相同的速度繼續下去。
8、美國凈人均消費支出將保持穩定
2018年，美國人均藥品凈消費將下降，并在2022年之前繼續保持幾乎不變，大約人均為800美元。在將強勁的新藥管線(xiàn)、凈價(jià)格適度上調2-5%（在定價(jià)基礎上提高7-10%）、品牌藥專(zhuān)營(yíng)權損失所造成的影響（未來(lái)5年的影響將比過(guò)去5年更大）均考慮在內，但人均支出仍將保持平穩。
9、基于結果的合同將發(fā)揮有限的作用
基于治療結果付款的合同，其基本框架包含了一個(gè)付款時(shí)間表，根據藥物的治療效果付款或者無(wú)效時(shí)不付款。最常見(jiàn)的方法是，如果一種藥物的表現比用于支持FDA批準的臨床研究中的治療效果差，則保險公司可支付更少的費用，若藥物表現的更好，則需要支付更多的費用。根據這些合同，成功的藥物將獲得全價(jià)覆蓋，或對于基于不成功的患者結果將按比例減少支付價(jià)格。這些合同可以為納稅人和供應商提供真正的開(kāi)支節省，也可以為整體成本提供更多的可預測性。
隨著(zhù)醫療衛生系統對電子醫療記錄更大的友好，以及RWE的更廣泛使用，對于這些結果要求的數據收集也將變得更加容易。然而，除非結果是可測量的，否則所有締約方的行政負擔將逐步升級而變得令人望而卻步。
10、新一輪生物仿制藥競爭和機會(huì )出現
2018年，發(fā)達市場(chǎng)當前價(jià)值總額190億美元的生物技術(shù)支出將首次面臨生物仿制藥的競爭，總量將遠高于2017年已面臨生物仿制藥競爭的30億美元生物技術(shù)產(chǎn)品支出。